全媒體記者 梁翊韜 通訊員 姚娜

在駐馬店市中醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，經(jīng)常會遇到因哮喘反復(fù)發(fā)作而住院的患者。5月9日，剛剛出院不到一周的王大叔，又氣喘吁吁地回來住院了。經(jīng)過檢查，診斷為支氣管哮喘再次發(fā)作，比上次更重了。

大叔為啥這么短時間，就又犯病了呢?醫(yī)生經(jīng)詢問后得知，大叔回家3天后，喘氣明顯減輕，也不悶氣了，感覺自己沒事了，就把藥給停了。大叔愛人看到后，好心提醒大叔，但大叔脾氣很倔，咋勸都勸不住，停藥3天后，大叔支氣管哮喘再次發(fā)作住院。

哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等典型癥狀，常在夜間及凌晨發(fā)作或加重，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。揭開哮喘的誤區(qū)，提高患者對哮喘的認知，是管理和控制哮喘的重要基礎(chǔ)。一起來看看哮喘常見的認識及治療誤區(qū)吧。

【誤區(qū)一】只咳不喘不是哮喘

【解讀】實際上，臨床中還存在著無喘息癥狀也無哮鳴音的不典型哮喘，包括：①以咳嗽作為唯一或主要癥狀的咳嗽變異性哮喘(CVA);②以胸悶作為唯一或主要癥狀的胸悶變異性哮喘(CTVA);③無反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽的表現(xiàn)，但長期存在氣道反應(yīng)性增高的隱匿性哮喘。通過醫(yī)生對患者可變氣流受限的客觀檢查(肺功能等檢查)明確診斷為不典型哮喘時，依然需要按照哮喘的規(guī)范化治療來治療不典型哮喘，以控制病情的反復(fù)和肺功能的下降。

【誤區(qū)二】哮喘可以根治

【解讀】兒童哮喘在經(jīng)過科學(xué)治療，經(jīng)過生長發(fā)育期后可以達到完全控制的目的。哮喘不能根治，但是哮喘經(jīng)過科學(xué)規(guī)范的治療，能夠達到完全臨床控制。目前對哮喘療效的評估分為完全臨床控制、部分臨床控制和未控制三部分。完全臨床控制指的是白天、夜間沒有癥狀，不需要用急救的藥物，肺功能達到個人正常水平的80%以上，也就是說達到完全臨床控制的患者可以像正常人一樣工作、生活、學(xué)習(xí)，沒有影響。但一定強調(diào)的是在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范科學(xué)地用藥，不能覺得癥狀減輕了以后自行停藥。

【誤區(qū)三】癥狀好轉(zhuǎn)就停藥

【解讀】哮喘是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，所以治療也是一個長期的過程，應(yīng)堅持規(guī)范治療。病情緩解后應(yīng)繼續(xù)使用長期控制藥物，定期評估哮喘控制水平，適時調(diào)整治療方案，直至停藥觀察。也就是說哮喘患者是不可以隨意停藥的，應(yīng)在呼吸?？漆t(yī)師通過進行肺功能檢查、氣道炎癥評估達到停藥標準后，方可停藥。同時也不得忽視停藥后的管理。

【誤區(qū)四】哮喘可以自行用藥

【解讀】哮喘屬于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，病情容易反復(fù)，如果沒有規(guī)范的治療，可能會導(dǎo)致病情反復(fù)，發(fā)展成慢性阻塞性肺疾病或肺源性心臟病，且預(yù)后效果較差。因此哮喘需要通過長期規(guī)范的治療，積極控制癥狀且避免誘發(fā)因素引起哮喘，患者遵照醫(yī)囑用藥和停藥。

【誤區(qū)五】激素副作用大，不愿遵醫(yī)囑用激素

【解讀】由于哮喘誘因多種多樣，一次普通的感冒，或者一杯冰可樂，又或者加班熬夜，都有可能誘發(fā)哮喘，所以長期、規(guī)律吸入激素，是最常用、最安全的哮喘治療方法。這里我們需要強調(diào)的是——吸入激素。吸入激素的用量以微克計算，而口服給藥的劑量以毫克計算，1毫克=1000微克，比比看到底哪個量更少!吸入激素屬于局部用藥，口服用藥屬于全身用藥，再想想看到底哪個副作用會更小!規(guī)范使用吸入激素，并且吸入后及時漱口(主要預(yù)防口瘡的發(fā)生)，極少出現(xiàn)全身性的不良反應(yīng)。這里值得注意：哮喘患者常備的急救藥“萬托林”是一個短效的支氣管擴張劑，不含有激素，屬于臨時緩解藥，是不能長期有效地控制哮喘的。

【誤區(qū)六】治療要用抗生素

【解讀】哮喘患者的氣道炎癥可不是我們平時血常規(guī)里白細胞高了的炎癥。這里的炎癥指的是嗜酸性炎癥，一般和過敏相關(guān)，我們通過呼出氣一氧化氮的檢測，直接檢測哮喘患者大小氣道的一氧化氮濃度(健康人群中氣道一氧化氮濃度很低)來指導(dǎo)患者激素的使用，而不是抗生素的使用。當然，如果有證據(jù)提示哮喘患者合并或者繼發(fā)了呼吸道的感染，那么該用抗生素的時候我們也會果斷使用的。

【誤區(qū)七】做肺功能檢查沒有必要

【解讀】有的患者會認為做肺功能檢查是多余的，實際上，肺功能檢查在哮喘的診斷中是最有價值的指標之一，它不僅對哮喘的診斷與評估很有價值，也是醫(yī)生在治療時判斷疾病嚴重程度和治療效果的重要參考。醫(yī)生在治療過程中通過對患者進行肺功能檢查以評估治療效果，及時調(diào)整治療方案及藥物劑量等。

【誤區(qū)八】哮喘患者不能參加體育運動

【解讀】不可否認，在臨床上運動的確是哮喘發(fā)作的一個誘發(fā)因素，但并不意味著所有的體育運動都容易誘發(fā)哮喘，哮喘患者適當參加運動不僅可以增強體質(zhì)，提高免疫力，還可以提高生活質(zhì)量。體育運動可以選擇天氣適宜時進行，運動量適度，避免寒冷天氣及劇烈的運動項目。為防止運動誘發(fā)哮喘，除按正規(guī)長期的哮喘治療用藥外，可在運動前15分鐘吸入沙丁胺醇氣霧劑(萬托林)，不但能預(yù)防運動誘發(fā)哮喘，還能感受運動帶來的樂趣。

【誤區(qū)九】治療哮喘不能中西醫(yī)混合

【解讀】很多患者喜歡中醫(yī)的就希望只用中醫(yī)治療哮喘，喜歡西醫(yī)的就不愿嘗試用中醫(yī)藥來治療哮喘，這是一個治療的誤區(qū)。采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療哮喘臨床效果更理想，還可互相彌補兩種療法的不足，對患者康復(fù)更加有利。

了解了這些防治誤區(qū)，在平時的生活中盡量避免接觸過敏原;注意加強營養(yǎng)、適當有氧運動、換季時注意保暖，提高自身免疫力，避免受涼感染;更為重要的是，遵醫(yī)囑規(guī)律且正確用藥，定期門診隨診，及時調(diào)整治療方案，對哮喘有一個正確的認識并進行合理的治療，哮喘是可以控制的。（編輯 李宗文）

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